诉说神内副高笔试

脱口而出在湖南益阳经传的，唯择录 50 个，基本上上就是送分的，比起简单，有一两个没法把握的，要注意的是经传了几道临床学的录，如一个心电图，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的未婚，饱食后腹痛，淀粉底物 850，说是是胰腺炎还是心肌梗塞后背。

多唯录 30 个，也比较简单，例如经传了一个录关于底物验的方法，什么电化学法、吸管比色法等，基本上上靠恰巧。其他的很简单。

伤寒例分析 15 个伤寒例，各有 3-5 答。从录干看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、中风、心绞痛肌无力、抑郁症、帕金森伤寒，基本上看得见就能判断是什么伤寒。但是认真录的又让人有点小错综复杂。

比如经传了一个 70 多岁的老年男性，有高肝功能伤寒、心血管疾伤寒，规律服药降糖药。前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时辨认出送医，查体：肝功能 200，送医，颏胸距 1 横指，双小头征无症状。答录 1 主要临床什么，唯项有脑梗塞、中间层下腔出血、低血糖等。他答的是主要临床，不是经传虑到临床，所以生怕多唯一个计分、少唯一个不总分。

第二答：要急诊认真哪些检验，有心电图、血常规、镁、血常规、CT 等。镁对于一个脑梗死的真的须要急诊检验。让后就是关于唯择溶栓或者唯用阿司匹林的答录了，因为录干只是「晨起」。并未具体几点辨认出送医、几点转送医院，也让人错综复杂。最后伤寒人溶栓后脑出血了，唯择疗法：类固醇、疗程、甘露醇、止血药等。类固醇真的须要唯呢？

经传了一个稍微无可一点的就是那个中风，14 岁，各种心脏病并不一定，第一答就是答病人存在以下哪些心脏病并不一定。第二答给了图，答脑电图和 MRI（似乎是脑部海马有异常）中存在的异常。所以只能对脑电图和 MRI 不大认识到。当然更要对这个伤寒不大认识到。然后经传虑到关于中风年中精神状态的录，中间有两个唯项是 B 可以并未意识丧失，C 可以并未肢体呕吐，说是出录者是以哪个版本对中风年中精神状态进行判别，所以说是到底唯还是不唯（多唯了计分）。最后一答好似是这个伤寒的二线疗法：奥卡西平、第三组戊酸钠、氯硝等。

本人在经传试之前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见伤寒，最后一个都没法经传。也认真了经传试宝典上的大部分录，基本上也没法一个原录。不过认真录也还是很重要。认真录不是为了在经传试的时候遇到原录，而是为了对自己整天后认真一个验，及时辨认出整天时没法看见的地方，促使对疾伤寒的理解的把握。

渴望寄给的这些对以后经传试的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠