学童难治性癫痫强化药物治疗策略

难治性抑郁症（RSE）通常被定义为两次缘低剂量抗抑郁症药品外科手术后仍有抑郁症发作，RSE约占所有入住学童ICU病房颇高血压的1.6%-4%，10%-25%的学童颇高血压可能会再次出现未遏制的抑郁症。在抗抑郁症药品外科手术失败后，大部分外科手术方案可能会推荐改用颇高低剂量的苯二氮卓类，苯思英弗输注或其他药品外科手术。

尽管有这些外科手术推荐，然而这些药品外科手术之间的相对有效性尚不清楚。为此，来自美国新泽西学童医院的Robert C. Tasker等学者进行了一项子系统研究课题，对改用第二集达唑仑或其他药品进行诱发输注强化外科手术学童难治性抑郁症的最佳证据文献进行子系统地检索和简介。

该子系统研究课题结果看出对于学童难治性抑郁症的外科手术策略的以此类推应该是最初改用第二集达唑仑外科手术，然后是巴孛思类，仍要尝试其他类药品外科手术。深入实证还建议除抑郁症遏制率大部份，还应在深入研究里面改用多种外科终点指标指标，以年初指标学童难治性抑郁症的外科手术诱发。该子系统研究课题发表于近期的Pediatric Critical Care Medicine周报。

深入实证改用搜索引擎和/或医学主题词检索在2013年12月份之后发表的直译全文文献，弗入符合以下条件的文献：1）颇高低剂量苯二氮卓类或药品应用于学童的深入研究；2）描述了外科手术方案，且是一用于难治性抑郁症；3）深入研究的终点指标之外抑郁症的遏制诱发；4）深入研究弗入了最少5亦然学童颇高血压。

该子系统研究课题仍要弗入了16项深入研究共有645亦然颇高血压，外科手术药品之外第二集达唑仑（9项深入研究），巴孛思类药品（4项深入研究）以及其他的药品（3项深入研究）。当改用第二集达唑仑作为学童难治性抑郁症初始外科手术药品时，外科抑郁症的遏制率为76%，超过超过征状遏制的间隔时间为41分钟。

当第二集达唑仑与诱发脑电图监测一起使用时，超过抑郁症遏制所只需的间隔时间变长，而超过所只需的药品低剂量为10.7 μg/kg/min；而不改用脑电图监测的深入研究里面，所只需药品低剂量更低为2.8 μg/kg/min；这表明持续脑电图监测为外科手术提供了额外的外科手术抗病毒。

巴孛思类药品通常是作为第二集达唑仑外科手术失败之后的外科手术考虑，通常是在难治性抑郁征状态发生66个缘缘之后开始外科手术，超过脑电图愈演愈烈抑制的目标所只需的间隔时间超过为22.6个缘缘。在第二集达唑仑外科手术无效的颇高血压里面，巴孛思类药品输注外科手术有效率为65%。在第二集达唑仑和巴孛思类值得一提的是药品外科手术失败之后，一般可能会考虑吸入物，和低温外科手术，通常是在抑郁症发作之后几天开始外科手术。

该项子系统研究课题里面弗入的有关学童难治性抑郁征状态的强化外科手术的深入研究样本质量不颇高，但仍然看出了外科手术策略的以此类推：最初改用第二集达唑仑外科手术，然后是巴孛思类，仍要尝试其他类药品外科手术。此外，仅仅只改用抑郁症遏制为外科指标终点可能可能会毫无疑问了学童难治性抑郁症极其重要的抑郁症发作支出。

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编辑： 刘卓