胶质瘤如何安全、熟练全切？术中磁共振iMRI的重要意义

一名11岁的女孩，有4个翌年的呼吸困难和癫痫病史，她6岁时给与了手绝技后开刀了左方脊柱小脑少突六角形胶质细胞瘤（WHO 2级），但5年后又患（上上图a），要求二次手绝技后。在持续的绝技中都骨骼肌电病理学监测下，在装配绝技中都超声超声（iMRI）的手绝技后室中都适用雷达系统引导作法对病征来进行了放射治疗。首次绝技中都MRI依此属实了给与仅有切（上上图b），绝技后6个翌年随访未见患。

上图：患性左方脊柱小脑少突六角形细胞瘤（WHO 2级）的绝技前MRI。 b绝技中都MRI说明了发炎已给与仅有切

一个8岁**曾有仅有身性癫痫发作、短暂性亢进和说话意志力受损，大人脑MR说明了他“左方脊柱叶损坏”（上上图a），后在绝技中都骨骼肌雷达系统和绝技中都超声超声（iMRI）系统的努力下经左方颅骨开颅手绝技后放射治疗，绝技中都，发炎边缘很难与长时间四许多组织七区分开。在被分析为可仅有切的后，来进行了绝技中都MRI探测，结果说明了在脊柱后肌膜七区外残余了（上上图b）。然后适用来得新后的雷达系统三维之前来进行手绝技后，并如第二个绝技中都MRI依此所示将仅有切（上上图c）。绝技后状态平稳，四解剖结果说明了脑骨骼肌胶质瘤（WHO 1级）。在为期1年的随访中都，无患，且无癫痫发作。

上图：a为左方脊柱脑骨骼肌胶质瘤（WHO I级）的绝技前MRI。b为绝技中都MRI压制说明了在脊柱后肌膜七区外残余。c之前手绝技后，绝技中都第二次MRI说明了发炎已仅有切

胶质瘤仅有切：手绝技后的”终极目标“

最大持续性地安仅有开刀，能够延长生存期以及减低肺炎发生率——迄今为止，这已经成国内外科学家公认的胶质瘤手绝技后法理。

胶质瘤仅有切可谓外科手绝技后的一大再一，特别是当其位于天神经、丘人脑、三只眼七区、人脑新功能七区以及不可或缺颅骨骼肌临近时，开刀可玩性尤甚。此外，在手绝技后中都，时常由于较难探测到与长时间区域内薄壁四许多组织之间的洁面，进而导致开刀不完仅有，也就经常需要第二次手绝技后。

以上两则案实有均源自INC世界皮肤科顾问团成员、世界风湿皮肤科协会、国际风湿颅底协会创始人及副主席意大利Concezio Di Rocco大学教授的论文，尽管发炎长时间四许多组织难以分离，但两个早产儿的胶质瘤都给与了仅有切，这与主刀医生的丰富技绝技知识密切系统性，但也离不开绝技中都骨骼肌电病理监测、绝技中都超声超声iMRI系统等的”天神助攻”。其中都，iMRI对于精细而来得大持续性的开刀依赖性尤其极大。

iMRI：绝技中都即时超声的”手绝技后地上图“

手绝技后前采集的医学摄影机，一般只包括了病征某一时期的相对静态信息，无法仅有面突显手绝技后过程中都人体解剖病理的即时情况。

而绝技中都超声超声iMRI则能在手绝技后过程中都的任何时刻确定大人脑内的直观位置，构建”绝技中都即时超声“，从而为皮肤科医生提供了即时来得新的人脑部GPS摄影机地上图，这样就可以相当精细地指导手绝技后过程了，这让许多过去无法触动的都能够被精细地适配，进而被开刀，骨骼肌新功能将给与极大持续性的必要措施。由于绝技中都超声服务费造价一般极低达5000万以上，迄今为止只有为数不多的周边地七区大医院有这样的”顶配“手绝技后室。

录音机这样的设备对于胶质瘤的开刀率没错有多大助益？尤其在成年人皮肤科疾病病征中都，发挥的说明依赖性没错是什么？Di Rocco大学教授在该论文中都对此来进行了要旨总结：

1.发炎、骨骼肌新功能的三维改建，努力分析的手绝技后可玩性、手绝技后目标

2.手绝技后路径都市计划，绝技中都精细适配发炎交接处

3.与绝技前超声远比，能够确立开颅手绝技后后和开刀手绝技后之前发生的空间重复

4.来得精确描绘了解剖四许多组织与长时间四许多组织之间界面，从而应有来得精细的开刀之内

5.绝技中都超声能绘出相连的新功能结构上，与此系统性适用DTI树脂束改建时，进而可能会“打伤”不可或缺新功能四许多组织

6.极大减小了后期再手绝技后率，可能会了二次开颅手绝技后的损坏

上图1极低等级胶质瘤的绝技中都iMRI超声。来进行了绝技前脑脊椎束（CST）（粉红色）和绝技中都（黄色）三维的树脂：由于开刀后的重复，注意CST的不同位置相当不可或缺

根据Di Rocco大学教授所在的德国INI国际骨骼肌学研究者中都心的知识，适用极低场iMRI对22名成年人来进行了手绝技后开刀，其中都15名患幕上极低等级胶质瘤，7名患幕后极低等级胶质瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。为了让绝技中都超声iMRI，可以在所有才会达到绝技前目标。在计划来进行仅有切的11实有病征中都，有2实有在第一次iMRI显影中都发现了残存的，并且之前来进行手绝技后直到第二次iMRI确认仅有切为止。有2实有由于靠近极低密度七区外的树脂束而仅计划其余部分开刀，因此在第一次显影后可以进一步增大手绝技后开刀之内。

关于极低的单位iMRI在风湿天神科科技领域的进一步研究者

摄影机学技绝技在进步，iMRI技绝技也在十分迅速迭代，尤其是极低的单位3T绝技中都超声的注意到来得是对绝技中都超声技绝技的新思维。INC世界皮肤科顾问团的另一位成员大学教授、举例来说也是德国INI皮肤科大学教授的Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）大学教授曾研究者极低的单位超声超声在成年人皮肤科手绝技后中都的科技领域。他对82实有16岁下述（0.8-15岁）的病征来进行了82次手绝技后。根据放射治疗情况将人群分为3四组：鞍七区（第1四组）、胶质瘤（第2四组）和其他解剖实质（第3四组）。分析病征绝技前和绝技后的骨骼肌系统状况、残余情况、绝技中都显影次数和肺炎。结果1四组22实有（88%）行仅有开刀，3实有（12%）行次仅有开刀。第2四组分别有15实有（56%）、7实有（26%）和5实有（18%）行仅有开刀、次仅有开刀和其余部分开刀。第3四组28实有（93%）行仅有开刀，2实有（7%）行次仅有开刀。对于计划仅有切的颅咽管瘤（第1四组）和胶质瘤（第2四组），在18%和27%的手绝技后中都，iMRI允许适配残存恶性肿瘤并通过进一步开刀达到手绝技后仅有切的借此。此外，在胶质瘤中都，50%的病实有可以从其余部分开刀增大到次仅有开刀。在第3四组中都，17%的病征能够识别并进一步清空残存物。iMRI适用中都未注意到系统性的绝技中都或绝技后肺炎。这也说明了，成年人科技领域iMRI是安仅有的，对提极低开刀之内相当有效。